A percepção comum sobre as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) muitas vezes se restringe a contextos heterossexuais ou àquelas que envolvem a penetração vaginal ou anal com pênis. Contudo, essa visão limitada negligencia uma parcela significativa da população: as mulheres lésbicas. Embora frequentemente subestimado ou até ignorado, o risco de contrair e transmitir ISTs entre mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM ou WSW, do inglês Women who have Sex with Women) é uma realidade que demanda atenção e informação qualificada.
A crença equivocada de que a ausência de intercurso pênis-vaginal elimina a possibilidade de transmissão de ISTs em relacionamentos entre mulheres tem consequências sérias. Essa lacuna de conhecimento não apenas perpetua estigmas, mas, mais gravemente, leva à falta de prevenção adequada, ao diagnóstico tardio e a um acompanhamento médico insuficiente. Médicos e especialistas reforçam a necessidade de desmistificar essa ideia, enfatizando que o contato entre mucosas e o compartilhamento de objetos sexuais podem ser vias eficientes para a propagação de diversas infecções.
Desmistificando o Contágio: Como as ISTs se Transmitem entre Mulheres
A transmissão de ISTs não se limita apenas à troca de fluidos corporais em relações de penetração. No caso de mulheres que fazem sexo com mulheres, o contato direto entre mucosas – como a vulva, vagina, ânus e boca – durante a prática de sexo oral, cunnilingus (sexo oral na vulva), anilíngua (sexo oral no ânus) ou fricção genital vulva-a-vulva (tribadismo) é um vetor crucial. Patógenos podem ser encontrados em secreções vaginais, saliva, sangue menstrual e secreções retais, facilitando sua passagem de uma parceira para outra.
Além do contato direto, o compartilhamento de brinquedos sexuais, como vibradores e dildos, sem a devida higienização entre o uso por diferentes parceiras, é outra via de transmissão amplamente documentada. Superfícies de brinquedos sexuais podem abrigar bactérias, vírus e protozoários por tempo suficiente para infectar outra pessoa. A falta de conhecimento sobre esses mecanismos específicos de transmissão entre WSW contribui significativamente para o baixo índice de práticas de sexo seguro e, consequentemente, para a subnotificação e subdiagnóstico de ISTs nessa população.
As ISTs Mais Relevantes no Contexto WSW
Embora o HIV seja menos comum em relações exclusivamente entre mulheres, ele ainda é uma possibilidade, especialmente em cenários que envolvem o compartilhamento de agulhas ou contato com sangue. Contudo, outras ISTs representam riscos mais diretos e prevalentes. O <b>Vírus do Papiloma Humano (HPV)</b>, por exemplo, é altamente transmissível através do contato pele a pele e mucosa a mucosa, podendo causar verrugas genitais e, em casos mais graves, levar ao câncer de colo do útero, vulva, vagina ou ânus. A transmissão do HPV é uma das preocupações mais significativas para WSW.
Outras infecções importantes incluem o <b>Herpes Genital (HSV)</b>, que causa feridas e bolhas dolorosas e pode ser transmitido pelo contato direto com as lesões; a <b>Sífilis</b>, uma infecção bacteriana que pode ser transmitida por meio de úlceras orais ou genitais; e as infecções bacterianas como <b>Clamídia</b> e <b>Gonorreia</b>, que, embora frequentemente associadas à penetração, também podem ser transmitidas oralmente ou através do contato direto com secreções infectadas nas genitálias. A <b>Tricomoníase</b>, um protozoário, também pode ser transmitida pelo contato genital-genital ou pelo uso compartilhado de brinquedos sexuais ou toalhas.
O Impacto da Subestimação do Risco
A principal consequência da subestimação do risco de ISTs em mulheres lésbicas é a ausência de prevenção e o diagnóstico tardio. Muitos profissionais de saúde não realizam uma anamnese sexual completa, assumindo, erroneamente, que se uma mulher não tem parceiros homens, seu risco de ISTs é nulo. Isso leva à não recomendação de exames de rotina, como o Papanicolau (essencial para detecção de HPV e prevenção de câncer cervical) ou testes específicos para outras ISTs, baseados apenas na orientação sexual declarada.
Para as próprias mulheres lésbicas, a falta de informação clara e a invisibilidade em campanhas de saúde pública podem gerar uma falsa sensação de segurança. Isso pode resultar na negligência de práticas de sexo seguro, como o uso de barreiras de látex (como lençóis de látex ou preservativos cortados para cobrir a vulva ou ânus durante o sexo oral) e a higienização rigorosa de brinquedos sexuais. A ausência de sintomas aparentes em fases iniciais de algumas ISTs agrava a situação, permitindo que a infecção progrida para estágios mais severos, com implicações sérias para a saúde reprodutiva e geral.
A Importância do Acompanhamento Médico Abrangente
Para reverter esse quadro, é fundamental que profissionais de saúde adotem uma abordagem mais inclusiva e informada. Isso começa com a coleta de uma história sexual detalhada e não enviesada, que abranja todos os tipos de contato sexual e o número de parceiros, independentemente do gênero. A educação sobre os riscos específicos e as formas de prevenção deve ser oferecida a todas as pacientes, sem pressuposições baseadas em sua orientação sexual.
A recomendação de exames preventivos, como o Papanicolau e testes para Clamídia, Gonorreia, Sífilis, Hepatites e HIV, deve ser universal para todas as mulheres sexualmente ativas, com a frequência adequada para cada caso individual. Além disso, a vacinação contra o HPV é uma ferramenta preventiva poderosa e deve ser incentivada para todas as jovens e mulheres, independentemente de sua orientação sexual, para proteger contra os tipos mais oncogênicos do vírus.
Estratégias de Prevenção e Autocuidado
Mulheres que fazem sexo com mulheres podem adotar diversas estratégias para minimizar o risco de contrair ou transmitir ISTs. A comunicação aberta com as parceiras sobre histórico de saúde sexual é o primeiro passo. O uso de barreiras de látex, como lençóis dentários ou preservativos abertos, durante o sexo oral ou anilíngua, pode reduzir significativamente a transmissão. Para o compartilhamento de brinquedos sexuais, é crucial limpá-los e desinfetá-los entre cada uso e entre cada parceira, utilizando água e sabão ou produtos específicos.
A higiene pessoal adequada, incluindo a lavagem das mãos antes e depois do contato sexual, e a atenção a quaisquer sintomas incomuns, como corrimentos, coceiras, feridas ou dores, são igualmente importantes. Realizar exames regulares, mesmo na ausência de sintomas, e manter um diálogo constante com um profissional de saúde de confiança são atitudes que promovem o autocuidado e a saúde sexual plena.
Em suma, reconhecer que mulheres lésbicas também estão sujeitas às ISTs e que o risco é real e, muitas vezes, subestimado, é um passo crucial para promover a equidade em saúde e garantir que todas as pessoas tenham acesso à informação, prevenção e tratamento de que precisam. A saúde sexual é um direito universal e deve ser tratada com a seriedade e a amplitude que merece, sem exceções ou preconceitos.
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Fonte: https://www.metropoles.com
